Г.П.Арутюнов

Применение сбалансированной смеси “Пептамен” для энтерального питания в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью (пилотное исследование).

Введение:
Хроническая сердечная недостаточность воспринимается нами как системная болезнь, вовлекающая в патологический процесс многие органы и системы: эндотелий сосудов, миокард, печень, клубочек и интерстиций почки, кишечник, поперечно-полосатые мышцы и т.д. (1-3). Как и всем системным болезням ХСН присущи общие патофизиологические синдромы, среди которых воспаление и снижение массы тела занимают одно из ведущих мест.
К числу основных жалоб у больных, страдающих ХСН, относятся ощущение слабости, быстрой утомляемости и прогрессирующее снижение толерантности к физическим нагрузкам. Естественно, что частота подобных жалоб нарастает с ростом ФК ХСН, и достигает своего пика у больных с ГУФК ХСН (4) Традиционное объяснение этих жалоб интоксикацией и измененным периферическим кровотоком, обусловленным нейрогормональным дисбалансом, по-видимому, не может считаться всеобъемлющим, хотя бы потому, что общепризнан факт прогрессивного снижения тощей массы тела (ТМТ) у этих больных.
Под ТМТ понимают всю не жировую ткань, состоящую из скелетной мускулатуры (30%), массы висцеральных органов (20%) и костной ткани (7%). Содержание жира в организме в норме составляет 9-24% (5) Снижение ТМТ приводит к функциональной дисфункции практически всех групп мышц, в том числе, поперечно-полосатой и, что особенно важно, дыхательной мускулатуры, что предопределяет клинический манифест слабости, утомляемости, снижение толерантности к физическим нагрузкам и во многом одышки.

Читать полную версию статьи